Régime alimentaire en insuffisance rénale

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Un régime alimentaire pauvre en protéines peut réduire la concentration de substances excrétées par l'urine (substances qui doivent être excrétées par l'urine) afin de calmer les symptômes et de retarder le plus possible le début de la dialyse ou de la transplantation rénale. Moins de protéines signifie moins de stress. Le régime alimentaire moyen normal contient 1,0 à 1,5 g de protéines par kilogramme de poids corporel. C'est trop pour les reins malades.

Protéines: trouvez la bonne dose

Pour la nutrition d'un patient souffrant d'insuffisance rénale chronique, l'apport protéique est toujours une sorte de "marche en corde raide", car cela crée rapidement le risque de sous-approvisionnement en acides aminés essentiels. Les acides aminés sont des éléments constitutifs des protéines (protéines) et ont, outre la structure de la masse corporelle, d'autres fonctions dans le corps. Ils agissent comme des enzymes, des hormones, des anticorps dans le système immunitaire, la transmission de l'influx nerveux et bien plus encore.

En cas de déficit énergétique, les protéines du corps et les quelques protéines alimentaires autorisées sont utilisées pour l’approvisionnement en énergie. Cela conduit à une augmentation indésirable de l'urée (produit de dégradation de la protéine) dans le sang. Cependant, les besoins alimentaires dépendent des différents stades de l'insuffisance rénale chronique et sont basés sur les valeurs de laboratoire. Grâce à un régime alimentaire adapté, les patients peuvent influer activement sur l'évolution de la maladie.

Protéine (protéine)

Les protéines alimentaires devraient être limitées en fonction de la gravité de l'insuffisance rénale chronique. Toutefois, en tant que minimum de protéines alimentaires, 0,5 g de protéines par kilogramme de corps ne doivent pas être sous-coupés pour éviter la décomposition de la substance corporelle. Chez les patients présentant une insuffisance rénale avancée, la consommation quotidienne de protéines doit être stabilisée entre 40 et 60 g.

  • Il est recommandé d'utiliser des produits diététiques spécialisés à faible teneur en protéines (amidon à faible teneur en protéines, farines à faible teneur en protéines et produits à base de ces produits, tels que le pain et les pâtisseries).
  • Choisissez des protéines de haute qualité pour fournir les acides aminés essentiels sous une forme suffisante. Des mélanges de protéines de haute qualité sont assurés par une combinaison de pommes de terre et d'œufs, de fèves et d'œufs, de lait et de blé, d'œufs et de blé, de légumineuses et de blé, et de légumineuses et de lait. Le mélange pomme de terre-œuf a la valeur biologique la plus élevée (= nombre de grammes de protéines corporelles pouvant être construites à partir de 100 g de protéines alimentaires).

graisse

Outre leur apport énergétique, les graisses sont des fournisseurs d’acides gras essentiels et de transporteurs de vitamines liposolubles.

  • Assurez-vous d'avoir suffisamment de matières grasses avec beaucoup d'acides gras monoinsaturés (par exemple, l'huile d'olive ou de colza) et des acides gras polyinsaturés (par exemple, l'huile de maïs ou l'huile de chardon).

hydrates de carbone

Les différents sucres sont des glucides purs et peuvent être utilisés en quantités communes. Il peut être nécessaire d'enrichir le régime en glucides pour fournir suffisamment d'énergie.

  • Les supports glucidiques tels que le pain, les biscuits et les pâtes alimentaires contiennent également des protéines et, dans le cas d'insuffisance rénale avancée, doivent être remplacés en totalité ou en partie par des produits spécialisés à faible teneur en protéines.

énergie

Il est important de garantir un apport énergétique adéquat, car, en cas d'apport énergétique insuffisant, l'organisme utilise les protéines alimentaires déjà limitées en énergie. La conséquence est l'augmentation indésirable de substances urinaires dans le sang.

  • Prenez au moins 35 à 40 calories par kilogramme de poids corporel par jour. Pour l’accumulation d’énergie, il est possible d’utiliser des glucides tels que le glucose, le sucre de table ou des aliments diététiques sur ordonnance (faibles en protéines, en électrolytes et riches en énergie). Un enrichissement en graisse de la nourriture est également possible en ajoutant de la margarine diète.
  • Vérifiez votre poids quotidiennement et trouvez votre médecin et votre diététicien si vous avez beaucoup de poids.

eau

La capacité du rein à excréter de l'eau ne diminue pas avant le stade final de la maladie. Jusque-là, pour soulager les reins, un apport en liquide élevé, de 2 à 3 litres, est nécessaire pour éliminer les substances contenant de l'urine. En règle générale, pour éviter les œdèmes (stockage d'eau), la règle d'or suivante s'applique:

  • Buvez autant que la quantité d'urine excrétée la veille plus 500 ml.

sodium

Le sodium affecte la pression artérielle et est étroitement lié à la soif du patient.

  • Utilisez modérément le sel ordinaire et préférez le sel iodé fluoré. Le régime quotidien ne doit pas contenir plus de 6 à 8 grammes de solution saline. C'est le cas du régime moyen. Lorsque vous cuisinez, ne faites pas frire ou faites-les griller à table si possible.
  • N'utilisez pas de sels de régime. Ce sont des produits entièrement ou partiellement constitués de sels de potassium et pouvant provoquer une hyperkaliémie.
  • Tous les plats préparés, les sauces ou les bouillons ont une forte teneur en sel.

potassium

L'excrétion de potassium reste en grande partie normale jusqu'à un stade avancé d'insuffisance rénale chronique. Un régime pauvre en potassium est généralement nécessaire uniquement lorsque la quantité d'urine a diminué de manière significative (moins de 1000 ml par jour). Un taux élevé de potassium dans le sang peut être très dangereux et conduire à une faiblesse musculaire, des arythmies cardiaques et même à une insuffisance cardiaque. Étant donné que le potassium est un minéral soluble dans l’eau, il est possible de réduire la teneur en potassium des pommes de terre, des légumes et des fruits par une préparation appropriée.

  • Évitez les aliments riches en potassium tels que les épinards, les légumineuses, la pâte de tomate, les fruits secs, les abricots, les bananes, le chocolat, les noix, les fruits secs, les jus de fruits et de légumes.
  • Une réduction de la teneur en potassium (10 à 50%) des fruits, des légumes, des salades et des pommes de terre est obtenue par émincement et rinçage à plusieurs reprises.
  • Ne continuez pas à utiliser l'eau de cuisson des légumes et des pommes de terre.
  • Retirez le jus des fruits en conserve et préparez-vous une marinade au citron frais.

Phosphore / phosphate

Un régime pauvre en protéines contient généralement peu de phosphates. L'apport quotidien en phosphate ne doit pas dépasser 1000 mg par jour, sinon des problèmes de métabolisme osseux pourraient survenir.

  • Les aliments riches en phosphates comprennent le fromage dur et fondu, les noix, les grains entiers, les bolets séchés, les aliments fumés, le chocolat et les boissons à base de cola.
  • Si la réduction de phosphate alimentaire ne suffit pas, le médecin doit ajouter un médicament (liant de phosphate) pour prévenir l'absorption de phosphate dans l'intestin.

Vitamines et autres minéraux

Un régime pauvre en protéines et en potassium peut entraîner des carences persistantes en vitamines et en minéraux.

  • Il est important que le médecin substitue de manière ciblée le calcium, le fer, le zinc, la vitamine D, les vitamines du complexe B et les vitamines hydrosolubles.

Constipation (constipation) dans l'insuffisance rénale

Au stade final d'insuffisance rénale chronique, il se produit souvent une constipation due à un faible apport hydrique. La consommation d'aliments contenant des fibres tels que les grains entiers, les fruits, les légumes et les salades garantit généralement une activité intestinale saine et une réduction de la fréquence et de la gravité de l'hyperlipidémie liée au régime alimentaire (trouble du métabolisme lipidique).

L'augmentation des niveaux de potassium ou de phosphore limitant la consommation de ces aliments, le risque de constipation est plus élevé. En raison de la défécation retardée, il peut provoquer des ballonnements, des ballonnements et des douleurs abdominales. L'utilisation de laxatifs conventionnels peut entraîner une dépendance. Pour le traitement de la constipation, une préparation de lactulose est recommandée en cas d'insuffisance rénale chronique au stade de pré-dialyse et au stade de dialyse.

Le fait de savoir souffrir d'une maladie rénale chronique et de devoir s'y adapter, pour de nombreuses personnes touchées et leurs proches, signifie un changement profond dans leur histoire et leur planification de la vie. En plus de répondre à tous les besoins médicaux des patients, la thérapie nutritionnelle est l’un des moyens de retarder la progression de l’insuffisance rénale chronique.

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