Méthotrexate: efficace contre les rhumatismes et le cancer

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Le méthotrexate (MTX) est utilisé dans les maladies inflammatoires chroniques telles que les rhumatismes, le psoriasis et la maladie de Crohn. À fortes doses, il peut également être utilisé dans le cadre d'une chimiothérapie pour le traitement de la leucémie et d'autres cancers.

Le médicament inhibe une enzyme dans le métabolisme de l'acide folique et interfère donc avec la division des cellules cancéreuses et des cellules du système immunitaire qui ont besoin d'acide folique pour leur croissance. Par conséquent, le traitement au méthotrexate peut entraîner des effets indésirables importants: Des problèmes gastro-intestinaux apparaissent souvent. Il peut également provoquer des éruptions cutanées et des démangeaisons, ainsi que des lésions du foie et des reins.

Effet du méthotrexate

Le méthotrexate appartient au groupe des médicaments dits cytostatiques et inhibe la division cellulaire dans le corps de la manière suivante: Pour qu'une cellule se divise, elle a besoin d'acide folique. La structure chimique du méthotrexate est très similaire à celle de l’acide folique. En conséquence, le méthotrexate "convient" à une enzyme qui fournit normalement à la cellule de l'acide folique sous la forme requise et le bloque. En conséquence, la cellule ne dispose pas de suffisamment d’acide folique et sa division cellulaire est empêchée.

Par exemple, le méthotrexate est efficace contre le cancer car il empêche la croissance des cellules tumorales. Deuxièmement, il peut être utilisé contre les maladies inflammatoires chroniques, car dans ces soi-disant maladies auto-immunes, le système immunitaire combat les cellules du corps. Ici, le méthotrexate fait en sorte que les cellules immunitaires ne peuvent pas proliférer autant et ralentit l’évolution de la maladie. Cependant, la division des autres cellules du corps humain est également ralentie, ce qui peut entraîner de nombreux effets secondaires lors de l'ingestion.

Application et dosage

Dans les rhumatismes, le dosage varie de 7,5 à 20 milligrammes par semaine. Dans le traitement du psoriasis, la dose maximale est de 30 milligrammes, en prenant une fois par semaine sous forme de comprimé. Lorsque le méthotrexate est utilisé pour traiter la maladie inflammatoire chronique de l'intestin, maladie de l'intestin inflammatoire chronique, 15 à 25 milligrammes sont donnés sous forme de seringue une fois par semaine.

En thérapie anticancéreuse, le méthotrexate ralentit la croissance des cellules tumorales. Des doses considérablement plus élevées sont utilisées et sont calculées par mètre carré de surface corporelle. Selon le type de maladie, la dose maximale est de 12 000 mg / m². Une thérapie dite de «sauvetage» doit être réalisée: une infusion d'acide folique est ajoutée pour atténuer les effets secondaires.

Effets secondaires du méthotrexate

Le méthotrexate affecte principalement les cellules cancéreuses et les cellules du système immunitaire, car elles se divisent très rapidement. Néanmoins, d'autres cellules du corps sont légèrement affectées par la propagation, de sorte que des effets secondaires importants peuvent parfois être ressentis lors de l'ingestion.

Les problèmes les plus courants liés à la prise de méthotrexate comprennent des troubles gastro-intestinaux tels que nausées, vomissements et diarrhée. En outre, une inflammation des muqueuses de la bouche et de la gorge, ainsi que des éruptions cutanées, des démangeaisons et une hypersensibilité légère peuvent survenir. Parfois, il y a une augmentation du tissu conjonctif (fibrose pulmonaire) ou des modifications inflammatoires (pneumonite) dans les poumons.

De plus, en raison de la suppression du système immunitaire, la susceptibilité aux infections et le risque de tumeurs bénignes et malignes augmentent. En cas de traitement anticancéreux, les reins et le foie peuvent être endommagés, en particulier à des doses élevées. Pour une liste complète des effets indésirables du méthotrexate, veuillez vous reporter à la notice.

Contre-indications au méthotrexate

Comme avec d'autres médicaments, le méthotrexate a un certain nombre de contre-indications. Par exemple, il peut ne pas être utilisé en cas d'hypersensibilité à la substance active, ainsi que dans les conditions préexistantes suivantes:

  • dysfonction rénale
  • maladie du foie
  • Maladies de la moelle osseuse
  • Immunodéficience (SIDA)
  • Ulcères dans la région gastro-intestinale
  • infections
  • dépendance à l'alcool

De même, le traitement au méthotrexate ne devrait pas avoir lieu pendant la grossesse et l’allaitement.

Interactions possibles

Le méthotrexate peut interagir avec de nombreux autres médicaments. Par exemple, l'utilisation concomitante d'analgésiques anti-inflammatoires (anti-inflammatoires non stéroïdiens, AINS) tels que l'AAS, l'ibuprofène ou le diclofénac peut augmenter le risque de lésions rénales, ces agents étant également éliminés par les reins. Si ces analgésiques sont associés au méthotrexate, par exemple, dans le traitement du rhumatisme, une surveillance médicale étroite doit donc avoir lieu.

Certains médicaments tels que la pommade Probenecid et certains antibiotiques tels que les pénicillines, les sulfamides, les tétracyclines et le chloramphénicol affectent l'absorption, le métabolisme ou l'excrétion du méthotrexate et peuvent ainsi modifier involontairement le taux de principe actif dans le sang. Par conséquent, informez toujours votre médecin de tous les médicaments que vous prenez avant de commencer le traitement! Pour une liste complète de toutes les interactions, veuillez vous reporter à la notice.

Méthotrexate et alcool

La consommation d'alcool pendant le traitement par le méthotrexate augmente le risque de lésions hépatiques et d'autres effets indésirables. Comme avec beaucoup d'autres substances actives, vous devez donc vous abstenir de consommer de l'alcool pendant le traitement par le méthotrexate. La consommation excessive de boissons contenant de la caféine telles que le café, le cola et le thé noir doit également être évitée.

Méthotrexate pendant la grossesse

Le méthotrexate ne doit pas être utilisé pendant la grossesse car il endommage le génome et peut entraîner une fausse couche et de graves troubles du développement chez le fœtus. Pendant le traitement et ensuite six mois plus tard, les femmes et les hommes majeurs doivent donc faire attention à une contraception fiable. Si vous souhaitez avoir des enfants, parlez-en à votre médecin avant le traitement.

Lorsque la substance active passe dans le lait maternel, le méthotrexate ne doit pas être pris pendant l'allaitement.

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