Tamoxifène - anti-œstrogène pour le cancer du sein

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Le tamoxifène est un ingrédient actif qui a été vendu pour la première fois sous le nom commercial Nolvadex®, mais qui est maintenant disponible chez d’autres fabricants (génériques). Le tamoxifène bloque les récepteurs des œstrogènes dans divers tissus. Le médicament est principalement utilisé pour traiter et bloquer les tumeurs sensibles aux hormones, car les œstrogènes (hormones sexuelles féminines) favorisent la croissance de certaines tumeurs du sein et de l’utérus.

Qu'est-ce que le tamoxifène?

Le tamoxifène appartient au sous-groupe des anti-œstrogènes qui bloquent certains effets des œstrogènes et en active d'autres: les modulateurs de type SERM (Selective Estrogen Receptor Modulators). L'avantage par rapport aux autres ingrédients actifs est que l'effet des œstrogènes est bloqué dans une zone du corps, telle que la poitrine. Dans le même temps, d’autres effets œstrogéniques, tels que l’effet recherché sur l’ostéoporose osseuse, sont conservés.

Comment le tamoxifène agit-il?

Le tamoxifène est un anti-œstrogène sélectif et inhibe donc l'action des œstrogènes dans certains tissus, notamment la glande mammaire, en se liant au récepteur des œstrogènes.

Les cellules tumorales ou métastases restantes après la chimiothérapie et la chirurgie sont ainsi empêchées de se développer: dès que les cellules tumorales ou les métastases sont dépourvues de l'effet œstrogène, elles ne peuvent plus ou ne font que se développer diminuées.

Dans le même temps, il convient de préserver autant que possible l'effet d'oestrogène souhaité sur le corps: le tamoxifène doit protéger l'os en laissant l'effet d'oestrogène intact ou même soutenu. Ainsi, l'activité souhaitée des œstrogènes peut être maintenue sélectivement et l'activité indésirable, qui peut provoquer la croissance de la tumeur, supprimée.

Effets secondaires du tamoxifène

Les effets indésirables associés au traitement au tamoxifène sont principalement liés à l’absence ou à l’augmentation des effets des œstrogènes sur l’organe.

Ainsi, les effets secondaires suivants peuvent survenir après la prise de tamoxifène:

  • Symptômes similaires à ceux de la ménopause
  • Thrombose et embolie
  • augmentation du poids
  • Peau sèche et muqueuses
  • saignement vaginal

Bouffées de chaleur, perte de cheveux et nausées

Certains des effets secondaires sont similaires aux symptômes de la ménopause. Ils peuvent se manifester sous forme de bouffées de chaleur ascendantes ou de muqueuses sèches.

Les autres effets climatériques similaires à ceux de la ménopause comprennent les nausées, la perte de cheveux et les sautes d'humeur. La thrombose et l’embolie peuvent également se produire plus fréquemment.

Le gain de poids comme effet secondaire

Le tamoxifène a également pour effet secondaire d’accroître l’accumulation d’eau dans les tissus, ce qui peut se manifester par une augmentation du poids. Une question fréquente des patients affectés est donc: "Que peut-on faire pour empêcher la prise de poids?".

Qui, malgré le tamoxifène, conserve son poids initial ou même veut perdre du poids pendant le traitement, doit donc faire attention à son régime alimentaire et à ses exercices.

Ceci est également important car pendant le traitement par le tamoxifène, en plus de la prise de poids et du taux de lipides dans le sang (triglycérides), peut être augmenté. Cela est néfaste pour le cœur et les vaisseaux sanguins et peut également être atténué par des exercices et une alimentation équilibrée.

Pour surveiller les lipides sanguins, des numérations sanguines régulières doivent être effectuées sous traitement au tamoxifène.

Effets secondaires: saignements et muqueuses sèches

Comme mentionné précédemment, le tamoxifène peut provoquer un dessèchement de la peau et des muqueuses. Par conséquent, d'un côté, il peut souvent y avoir des saignements vaginaux inoffensifs au cours du traitement. D'autre part saignement mais aussi une indication d'un processus malin de l'utérus, qui peut toujours être stimulé par l'effet estrogène du tamoxifène.

Par conséquent, les saignements sous traitement par le tamoxifène chez les femmes ménopausées ou les troubles de saignement ménopausiques doivent toujours être étudiés.

Vous trouverez plus de détails sur les effets secondaires dans la notice d’instructions; vous pouvez vous les procurer auprès de votre médecin ou de votre pharmacien.

Interactions du tamoxifène

L'utilisation concomitante d'antidépresseurs tels que la fluoxétine ou la paroxétine peut entraîner une diminution de l'activité du tamoxifène.

Application de tamoxifène

Le tamoxifène est souvent prescrit pour le traitement à long terme du cancer du sein et pris quotidiennement pendant plusieurs années. la dosage normal est compris entre 20 et 40 mg par jour, généralement 20 mg de tamoxifène suffisent.

Lors de l'utilisation de tamoxifène, il convient de noter qu'après un certain temps (deux à cinq ans, selon l'étude), le médicament peut être arrêté et remplacé par un autre afin d'éviter la résistance des cellules tumorales. Ceci, ainsi que l'arrêt du tamoxifène, doit être discuté avec le médecin traitant.

L’utilisation du tamoxifène est un autre domaine considéré. Traitement de la gynécomastie - élargissement bénin et gonflement du sein chez l'homme. La gynécomastie est fréquente chez les athlètes et les bodybuilders. C'est pourquoi on discute également de l'utilisation non autorisée du tamoxifène dans les milieux sportifs.

Combien coûte le tamoxifène?

Vous pouvez acheter du tamoxifène dans la pharmacie, le prix dépend du fabricant et les coûts sont couverts en Allemagne jusqu'à la limite du montant fixé par l'assurance maladie. Il convient de noter que le tamoxifène est une ordonnance.

Alternatives au tamoxifène

Le clomiphène ou citrate de clomiphène (Clomid), comme le tamoxifène, appartient au groupe des anti-œstrogènes. clomiphène Cependant, il n'est généralement pas utilisé dans le traitement du cancer du sein, mais chez les enfants et les problèmes de fertilité.

Dans le traitement du cancer du sein, cependant, il existe un autre groupe important de médicaments en plus des anti-œstrogènes: le inhibiteurs de l'aromatase, comme l'anastrazole (Arimidex®) ou l'exémestane (Aromasin®). Le post-traitement du cancer du sein peut également prendre la forme d'une association d'inhibiteurs du tamoxifène et de l'aromatase, par exemple en arrêtant le tamoxifène au bout de deux ans, puis en poursuivant le traitement par des inhibiteurs de l'aromatase.

Le trastuzumab (Herceptin®) est un autre principe actif également utilisé dans le traitement du cancer du sein. Herceptin® fonctionne différemment, il bloque le récepteur HER2, qui ne se trouve que sur certains des cancers des cellules. Contrairement aux inhibiteurs de l'aromatase, il peut également être pris en plus du tamoxifène.

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