Qu'est-ce que la thrombocytopénie?

Chaque être humain a entre 150 000 et 450 000 plaquettes par microlitre de sang. Les plaquettes jouent un rôle important dans notre corps, en particulier pour la coagulation du sang. Si elle tombe en dessous de la valeur de 150 000 plaquettes, on parle de thrombocytopénie (thrombocytopénie). Le terme décrit donc un manque de plaquettes. Le contraire de la thrombocytopénie est appelé thrombocytose.

Fonction des plaquettes

Notre sang est composé d'un composant liquide, le plasma sanguin, et de divers composants solides, les cellules sanguines. Au total, il existe trois types de globules sanguins dans le sang: les globules rouges, les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes.

Les thrombocytes sont particulièrement importants pour la coagulation de notre sang: Si un vaisseau est blessé, les plaquettes scellent le site lésé par l'intérieur de la paroi du vaisseau et se stockent mutuellement. En raison de l'activité des plaquettes, les croûtes se développent dans les plaies ouvertes. Normalement, ce processus ne prend pas plus de six minutes.

Causes de thrombocytopénie

La thrombocytopénie peut avoir de nombreuses causes différentes. La carence en plaquettes peut être causée par un trouble de la formation des plaquettes, une réduction de la durée de vie des plaquettes ou un trouble de la distribution.

Si un trouble de l’éducation est la cause de la thrombocytopénie, il faut distinguer entre un trouble congénital et un trouble acquis. Les troubles éducatifs congénitaux incluent des maladies telles que le syndrome TAR, l’anémie de Fanconi ou l’anomalie de May-Hegglin. D'autre part, les troubles acquis incluent des maladies de la moelle osseuse telles que la leucémie, des lésions de la moelle osseuse ou une carence en substrat, telle qu'une carence en acide folique ou en vitamine B12.

Si la thrombocytopénie est causée par une réduction de la durée de vie des plaquettes, celle-ci peut avoir été provoquée, par exemple, par un endommagement mécanique des plaquettes. De tels dommages mécaniques peuvent survenir, par exemple, à travers des valves cardiaques artificielles. De plus, une coagulation sanguine accrue et une réaction aux anticorps peuvent réduire la durée de vie des plaquettes.

Chez environ 10% des femmes également, la thrombocytopénie survient vers la fin de la grossesse - mais elle est généralement peu prononcée et se forme après la naissance. Conséquences pour l'enfant, la thrombocytopénie survenue au cours du dernier trimestre de la grossesse n'a généralement pas

S'il n'y a pas de symptômes ni de maladie sous-jacente, cela indique une pseudothrombocytopénie, due au fait que les plaquettes qui se rendent au laboratoire s'agglutinent et ne sont donc plus identifiées par les dispositifs de comptage de laboratoire comme une plaquette, mais comme une leucocyte. Ainsi, une diminution du nombre de plaquettes et une augmentation du nombre de globules blancs sont diagnostiquées, bien que les taux sanguins soient corrects.

immunitaire thrombocytopénie

Dans le cas de thrombocytopénie immunitaire (PTI) - une maladie auto-immune - une durée de vie plaquettaire raccourcie est la cause de la thrombocytopénie. thrombocytopénie immunitaire chronique. La thrombocytopénie immunitaire chronique est appelée période de six mois.

Dans la thrombocytopénie immunitaire chronique, le manque de plaquettes est dû au fait que le système immunitaire reconnaît à tort les plaquettes en tant que substances étrangères et forme des anticorps. Ceux-ci assurent que la dégradation des plaquettes par la rate s’accélère et que leur durée de vie est raccourcie.

Thrombopénie induite par l'héparine

Une autre cause de thrombocytopénie peut être le traitement à l'héparine. L'héparine est un agent utilisé pour inhiber la coagulation du sang et prévenir le développement de thrombose. Il existe deux types de thrombocytopénie induite par l’héparine. Dans le type I, le nombre de plaquettes diminue spontanément à cause des interactions avec l'héparine. Normalement, cependant, la faible numération plaquettaire augmentera automatiquement après quelques jours.

Dans la thrombocytopénie de type II induite par l’héparine, le nombre de plaquettes diminue avec la formation d’anticorps, qui est déclenchée par l’administration d’héparine. En conséquence, la coagulation sanguine n’est pas inhibée, mais activée davantage et il en résulte des caillots sanguins. Par exemple, ces caillots sanguins peuvent entraîner un accident vasculaire cérébral ou une embolie pulmonaire. De plus, la formation initiale des plaquettes peut diminuer de plus de la moitié en raison de la formation de caillots.

Symptômes de thrombocytopénie

Si la valeur tombe en dessous de 150 000 plaquettes par microlitre de sang, cela n’est initialement pas perceptible. Même à des taux de plaquettes nettement inférieurs, le corps ne réagit pas initialement avec des déficits. Cependant, la thrombocytopénie est perceptible en ce que l’occlusion de lésions mineures dure plus longtemps que d’habitude, c’est-à-dire plus de six minutes.

La thrombocytopénie est caractérisée par une tendance accrue au saignement des personnes touchées. Les symptômes typiques incluent, par exemple, un petit saignement de la peau (saignement de la peau pétéchiale) dans le tissu sous-cutané. En outre, des saignements du nez et des gencives ainsi que des ecchymoses peuvent se produire plus fréquemment. Avec un nombre de plaquettes extrêmement bas (<30 000), la tendance au saignement continue à augmenter, avec de fréquentes hémorragies muqueuses. Dans les cas particulièrement graves, cela peut également entraîner des saignements internes.

Traiter la thrombocytopénie

En cas de thrombocytopénie, le type de traitement dépend principalement de la cause sous-jacente. Dans de rares cas - lorsque la carence en plaquettes devient une menace pour la vie, le nombre de plaquettes peut être augmenté par transfusion. Cependant, il existe un risque d'intolérance et d'infection avec cette méthode. De plus, la transfusion de plaquettes coûte très cher.

En outre, la thrombocytopénie peut également être traitée par des médicaments. Le médicament eltrombopag, par exemple, assure la stimulation de la production des cellules précurseurs des plaquettes, ce qui conduit à long terme à une augmentation du nombre de plaquettes.

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